С 2018 года на всей территории России в полной мере начал работать институт страховых представителей в системе ОМС.
Общенациональный проект по созданию института страховых представителей был запущен с 1 июля 2016 года по инициативе Министерства здравоохранения РФ и при поддержке Федерального фонда ОМС.
Главная и конечная цель проекта — создать отдельную структуру для пациентов. Задача этой структуры — помогать нашим соотечественникам взаимодействовать с системой здравоохранения. Такой подход должен обеспечить россиянам возможность получить медицинскую помощь в удобном месте, в нужное время, качественно и в полном объёме.
Теперь у каждого владельца полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) есть свой страховой представитель — главный помощник при получении медицинской помощи. К нему можно обратиться, если вам требуется консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи или необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи, а также в случае, если вы считаете, что ваши права нарушены или медицинская организация отказывает в плановой госпитализации.
Достаточно позвонить своему страховому представителю и он не только поможет разобраться в вопросах и проблемах пациента, но и примет активное участие в их разрешении.
Система страховых представителей включает в себя три уровня: страховой представитель 1-го уровня — предоставит информацию справочно-консультационного характера; 2-го уровня — проконсультирует по вопросам обязательного медицинского страхования, окажет содействие в получении бесплатной медицинской помощи; 3-го уровня — рассмотрит обращение, организует экспертизу качества оказанной медицинской помощи.
К страховому представителю можно обратиться, позвонив в контакт-центр ТФОМС Ставропольского края по бесплатному телефону: 8-800-707-11-35 или по телефонам «горячей линии» страховой медицинской организации:
— Ставропольский филиал ООО ВТБ МС — 8-800-100-800-5;
— Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в городе Ставрополе — 8(8652)56-06-68.
В «Личном кабинете застрахованного лица» на официальном сайте ТФОМС Ставропольского края можно узнать информацию о своей страховой медицинской организации и страховом представителе, а также график работы страховых представителей в медицинской организации.